Sectio (sezaryen) ameliyatında genel anestezi uygulaması

• Sectio nedir?

• Sectio halk dilinde sezaryen, doğumun doğal olmadığı durumlarda karın ve rahmin kesilerek bebeğin alındığı cerrahi bir işlemdir.

• İlk sezaryen 1881 yılında Alman jinekolog Ferdinand Adolf Kehrer tarafından gerçekleştirilmiştir.

• sectio ameliyatında genel anestezi uygulaması nasıl yapılır?

Eğer sezaryen ameliyatı planlıysa hasta ameliyathaneye getirilir ve uygun ameliyat odasına alınır. Eğer sezaryan acilden gelmiş bi hastaysa ameliyat odasına alındığında "anestezi uygulamarı için bilgilendirilmiş rıza belgesi" hastaya imzalattırılır. Hasta genel anestezi altında sezeryan olmak istiyorsa işlemler başlatılır. Hasta uyumadan hiç bi şekilde cerrahi ekip ameliyata başlayamaz.

İlk başta hastaya damar yolu açılır eğer hastanın damar yolu varsa damar yoluna 1000ml laktatlı ringer (serum) takılır. Sonra hastanın monitörizasyonu sağlanır (monitörizasyon; Hastanın yaşamsal bulgularını (nabzı, kalbin elektriksel aktivitesini, tansiyonu, kandaki oksijen değerini) gösteren parametrelerdir.) hastaya sırasıyla; göğüsüne EKG probları takılır( ekg probları kalbin elektriksel aktivitesini gösterir), parmağına pulse oksimetre takılır ( kandaki oksijen değerini gösterir) ve koluna tansiyon manşonu takılır (tansiyonu gösterir). Daha sonra hastaya intravenöz yoldan uygulanıcak ilaçlar yapılır. Bu ilaçlar propofol (genel anestezinin başlatılmasında kullanılan narkoz) ve esmeron (kas gevşetici)'dur. Bu iki ilacı uyguladıktan sonra hasta uyumaya başlar. Hasta uyuduğunda hastayı 1-2 dakika solunum devresiyle havalandırırız 2 dakikanın sonunda hastanın solunum yolunun açıklığını ve solunum yolunu anestezi cihazına bağlamak için hastaya endotrakeal entübasyon uygulaması yapılır. (endotrakeal entübasyon uygulaması: laringoskop ve endotrakeal tüp yardımıyla yapılır. Laringoskopla hastanın ağzından girilerek akciğerlerin girişi olan vokal kordların görünürlüğü sağlanır ve görülen vokal kordların içerisindemin endotrakeal tüple geçilerek akciğerlere ulaşılır) entubasyon uygulaması yapıldıktan sonra endotrakeal tüp solunum devresine bağlanarak anestezi cihazından mekanik ventilasyon moduna alınır ve hastaya inhalasyon (solunum yolu) anestezik ilacı verilir (sevofluran veya desfluran). Hastanım ağız sekresyonları aspirasyon sondasıyla( temizleme) temizlenir ve aspirasyon sondası hastanın ağzında bırakılır ağzında bırakılmasının sebebi hastanın mide içeriğini kustugunda kusmuğun kontrol altına alınmasını sağlamaktır. Hastaya bu işlemler yapıldıktan sonra cerrahi ekip ameliyata başlarlar. Cerrahi ekip bebeği anneden ayırdıktan sonra intavenöz yoldan hastaya fentanyl (ameliyat ağrısını gidermek için uygulanan ağrı kesici), sefezal (antibiyotik) ve synpiton( sezeryan uygulamasımdam gevşeyen rahim kaslarının tekrar kasılmasını sağlayan ilaç) uygulanır. cerrahi ekip bebeği anneden ayırdıktan sonra annenin rahmini ve derisini dikmeye başlarlar cerrahi ekip dış deriyi dikmeye başladığında hastaya başta yaptıgımız esmeron ( kas gevşetici)'nun etkisini ortadan kaldırmak için neostigmin (kas gücünün tekrar yerine gelmesini sağlayan ilaç) uygulanır ve hasta uyandırılmaya başlanır.

Anestezi cihazı